“病到了这个阶段，已经失去手术的价值了……”三个多月前，因患肝门胆管癌辗转多家医院求治无果的龚先生，感到生命瞬间失去了色彩。

“遇到你们是我的幸运，我又‘活’了！”如今，经过沈阳市第六人民医院外二科的治疗，龚先生已经痊愈出院。生死之间走过一遭的他，内心充满波澜。

(资料图片)

这三个月里，究竟发生了什么？

今年3月，平日里身体健康的龚先生，偶然发现自己尿色异常发黄，之后皮肤也变黄了，俨然成了一个“小黄人”，同时右上腹开始隐隐作痛，食欲也大不如前，便赶忙在家人的陪同下到医院检查。

“肝门胆管癌！”辗转多家医院，经过CT、磁共振等一系列检查后，龚先生和家人得到了一个绝望的结果。更糟的是，接诊的医院均作出“已经没有手术机会了”的判断，并预计龚先生的生命还剩不到一年，这无异于给他判了“死刑”。

怎么办？龚先生和家人不想坐以待毙，但又无计可施。

就在这时，龚先生的女儿偶然接触到沈阳六院外二科的医生，父亲的病情引起了外二科团队的极大关注。在分析全部病历资料并经全科讨论后，外二科团队认为龚先生属于Ⅲa型的肝门胆管癌，还没到“绝路”，是可以手术治疗的。

结合龚先生的病情，手术方案的决定必须当机立断，但手术的实施不能操之过急。“手术不仅需要切除胆管的肿瘤，还要切除大部分的肝脏，患者术后剩余的左半侧肝脏无法承受其生存需要，所以要先让肝‘长大’才能实施手术。”外二科副主任医师潘洪洋介绍道。

所谓让肝“长大”，是指通过胆道引流技术使龚先生的黄疸降至100μmol/ml以下，然后应用介入技术栓塞右肝的门静脉，使保留的左半侧肝脏增生，实现“长大”的效果。

由于方案复杂，外二科与介入科、肿瘤科、影像科、放疗科等科室进行了多学科会诊（MDT），确认方案的可行性与安全性，并同患者及家属充分沟通达成了一致。接受了左侧肝脏的胆道引流的龚先生，黄疸数值迅速下降，肝功能明显恢复。随后，介入科为他实施了右肝门静脉的栓塞，过程顺利。

然而，一个意想不到的情况发生了。接受右肝门静脉的栓塞术一周后，龚先生突然发生高热和右上腹疼痛，大家的心又悬了起来。

术前出现这种情况，必须予以重视！紧急CT检查显示龚先生膈下脓肿，这也是导致高热的直接原因。经过穿刺引流，龚先生的体温在3天后恢复了正常。

这一次的有惊无险没有打乱原本的方案，龚先生需要保留的左侧肝脏，经过检查也已经明显“长大”，只要控制住感染便可以按计划实施手术。

功夫不负有心人，在沈阳六院多科室的配合下，龚先生的身体条件终于达到了手术的标准。经过缜密评估和精心准备，今年5月，外二科团队为龚先生实施了手术，顺利完成肝外胆管切除及淋巴结清扫、右半肝及尾状叶切除、剩余肝门胆管整形与吻合等操作。术后，龚先生在医护人员的照料下恢复良好，不久便康复出院。

“天空可真蓝啊！”出院当天，站在沈阳六院的广场上，龚先生抬着头，眼里满是对未来生活的憧憬和希望。

【专家科普】

从龚先生的经历可以看出，肝门部胆管癌难以早期发现，患者多以梗阻性黄疸就诊。该病恶性程度极高、发生部位特殊、呈浸润性生长、与肝门部血管关系密切，根治往往需要合并大范围的肝切除，包括肝脏的尾状叶，可以说是肝胆外科的“天花板”手术，也被业内称为“皇冠上的明珠”。由于手术复杂，往往需要外科、肿瘤内科、介入科、影像科等多科室协作配合。沈阳六院作为辽沈地区少数能够完成此类手术的医院，此次成功为龚先生实施治疗，既展现了相关科室的实力与能力，更用事实证明了医院“大综合，强专科”转型的成功。

【专家简介】

潘洪洋 副主任医师 医学硕士

辽宁省细胞生物学学会肿瘤光动力与细胞学研究专委会委员。

擅长肝胆胰恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、甲状腺及乳腺肿瘤的微创、靶向及免疫等综合治疗，围手术期处理经验丰富。在慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化的抗病毒治疗，肝硬化上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症治疗上造诣颇深。

出诊时间：周二、周四

出诊地点：2号楼1楼外科2诊室

供稿：外二科

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